病理科张莹丽

很多人对病理检查并不熟悉，更不明白意义何在，很多人到医院里分不清病理科和“病例科”，在医院里边走边问，辗转来到病理科门口，说来复印病例，常闹出不少乌龙事件；说到病理科，还有些人会说“是不是就是搞化验的”，这我们病理人苦笑不得。那么，下面就跟着我了解一下这个神秘的科室-病理科吧。

病理科是医院重要医技科室，也是大型综合医院必不可少的科室之一，其主要工作内容就是病理诊断，包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查、分子检测及尸体剖检等，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，查明死亡原因，以起到指导治疗、估计预后以及解释临床症状和明确死亡原因的作用。病理检查可是有着医学诊断的金标准美誉，常被称为“医生的医生”

什么时候需要做病理检查呢？

1. 确定疾病的诊断：如是否有肿瘤，是良性还是恶性，恶性程度和浸润范围，以及有无转移等（临床病理分期）。

2. 为临床选择治疗方案提供依据：如颈部淋巴结肿大，活检诊断如果为淋巴结结核，临床采取抗痨治疗；如果病理诊断为恶性淋巴瘤，临床则采取化疗或放疗；如乳腺癌可根据肿瘤组织的雌激素受体和孕激素受体检测决定是否采用内分泌治疗。

3. 提供有关预后因素的信息：如大肠癌，其组织学类型、浸润程度、有无转移等可为临床判断预后提供参考。

4. 了解疾病的发展及判断疗效：同一病人通过多次活检的病理检查可了解疾病的动态变化，了解治疗的效果，使病人得到最为合理的治疗。

病理科工作流程

病理科工作人员收到病理标本之后，需要对标本进行固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片、染色等过程制成病理切片。制片过程属纯手工操作，对准确性和精密度有很高的要求，劳动强度也相对较高，现在尽管已经有了自动脱水机和染色机的帮助，从接收标本到制成切片至少也需要24小时以上。接下来还需要病理诊断医生进行阅片，写出诊断报告。病理医生通过显微镜仔细观察，发现切片中组织和细胞形态结构的改变，结合患者临床信息，作出准确的病理诊断。通常显微镜下阅片通常需要经过初诊医生和复诊医生的双人两级诊断，对于一些疑难的病例还要经过高级医师间讨论甚至全科讨论，才能得出最终的诊断报告。到这里就至少已经48小时时间了。此外，根据病理诊断、鉴别诊断以及临床的需求，一部分病例要进行免疫组化检查、特殊染色或分子检测等，它们对肿瘤的诊断和后续治疗起着重要的指导作用。一般在病理标本送至病理科后3-5个工作日内发病理报告，一旦遇到疑难病例和需要加做免疫组化及分子检测的报告时间会相应延长。所以病理报告并不能像其他检查一样很快就能拿到报告。

病理科的工作非常的细致繁琐，需要很强的技术水平以及责任心，为临床医生和患者保驾护航。