别让“小伤口”拖成“老难题”

下肢慢性溃疡预防指南

日常生活中，不少人曾遭遇下肢擦伤、磕碰，多数人觉得“贴个创可贴就好”。可对部分人群而言，这些看似不起眼的小伤口，却可能发展成长期不愈、反复破溃的下肢慢性溃疡——病程常超过3个月，不仅伴随疼痛、渗液，严重时还会引发感染、截肢风险。其实，下肢慢性溃疡并非“突然发生”，做好预防就能大幅降低风险，这份实用指南请收好。

一、先搞懂：哪些人是高危人群？

下肢慢性溃疡的发生，多与“血液循环障碍”或“神经感觉异常”相关，以下几类人群需格外警惕：

- 血管疾病患者：包括下肢静脉曲张（腿上冒“青筋”、久站后酸胀）、动脉粥样硬化（下肢发凉、走路时腿麻疼痛）、糖尿病足（血糖控制差，足部麻木、感觉迟钝），这类人群下肢组织供血不足或神经保护能力下降，伤口难愈合； 

- 老年人群：年龄超过65岁后，皮肤弹性变差、修复能力减弱，加上常合并高血压、高血脂等基础病，微小伤口也易拖成慢性溃疡；

- 长期卧床或久坐者：下肢缺乏活动，血液回流不畅，易形成血栓，进而诱发溃疡；

- 肥胖或营养不良者：肥胖会加重下肢负担，影响血液循环；蛋白质、维生素缺乏则会导致皮肤修复“原料不足”，伤口愈合慢。

二、关键预防：从5个日常习惯入手

下肢慢性溃疡的预防核心是“保护下肢、改善循环、避免损伤”，做好以下5点，能有效降低风险：

1. 护好下肢：避免“微小损伤”

下肢皮肤尤其是脚踝、小腿下段，是溃疡高发部位，日常需重点防护：

- 穿宽松、柔软的棉质袜子，避免过紧的袜子勒住脚踝，影响血液循环；鞋子选圆头、防滑、有一定支撑性的款式，避免穿高跟鞋、硬底鞋，防止磨伤或挤压脚趾；

- 洗脚时水温控制在37℃左右（可用手背试温，避免烫伤），洗完后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其注意脚趾缝，保持干燥；

- 避免用剪刀修剪趾甲过短，防止剪伤甲沟引发感染；若有老茧、鸡眼，别自行用刀片刮除，需找医生处理，避免损伤皮肤。

2. 改善循环：让下肢“动起来”

血液循环差是溃疡的重要诱因，日常可通过简单动作促进下肢血流：

- 久坐或久站者，每30分钟起身活动一次：踮脚尖10-15次，或缓慢屈伸膝关节、踝关节，帮助血液回流；

- 睡前可抬高下肢15-20分钟（脚下垫个枕头，使脚踝高于心脏），缓解下肢肿胀；

- 有静脉曲张风险者，可在医生指导下穿医用弹力袜（白天穿、晚上脱），帮助静脉血液回流，减轻下肢负担。

3. 控制基础病：消除“愈合障碍”

糖尿病、高血压、高血脂等基础病，会直接影响下肢组织修复能力，必须严格控制：

- 糖尿病患者需定期监测血糖，空腹血糖尽量控制在7.0mmol/L以下，避免血糖波动损伤血管和神经；

- 高血压、高血脂患者要遵医嘱服药，将血压、血脂控制在正常范围，减少血管硬化风险；

- 吸烟会收缩血管、加重下肢缺血，有下肢不适者务必戒烟，避免病情恶化。

4. 关注皮肤：早发现“预警信号”

下肢皮肤出现异常时，往往是溃疡的“前期信号”，需及时干预：

- 若发现下肢皮肤发红、发紫、发凉，或出现麻木、刺痛、瘙痒，可能是血液循环异常的表现，需及时就医；

- 若皮肤出现干燥、脱屑、开裂，可涂抹温和的医用润肤露（避免含酒精、香料的产品），保持皮肤滋润，防止裂口发展为伤口；

- 一旦出现微小伤口（如擦伤、蚊虫叮咬后抓伤），需立即用生理盐水清洁，涂抹碘伏消毒，再用无菌纱布覆盖，每日更换敷料，观察伤口愈合情况。

5. 合理饮食：给皮肤“补营养”

皮肤修复需要充足的营养支持，日常饮食需注意：

- 多吃优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、豆制品，为皮肤修复提供“原料”；

- 摄入富含维生素C、维生素E的食物，如橙子、猕猴桃、西兰花、坚果，帮助增强皮肤抵抗力；

- 减少高盐、高糖、高脂食物摄入，避免加重血管负担和血糖波动。

结语

下肢慢性溃疡虽治疗难度大，但只要做好“预防优先、早期干预”，就能有效避免其发生。尤其是高危人群，更要把下肢保护融入日常——别忽视小伤口，别放任基础病，别轻视皮肤异常信号。若发现下肢伤口超过2周仍未愈合，或出现红肿、渗液、疼痛加剧，务必及时到医院就诊，避免拖成“老溃疡”。保护好下肢，才能让每一步都走得安稳、轻松。

科普医师：时璐娜，医学硕士，烧伤整形科主治医师。

坐诊时间：每周五上午，医学美容中心