烧伤后瘢痕溃疡：科学预防与治疗指南

      烧伤愈合后，瘢痕溃疡是常见且棘手的并发症，表现为瘢痕区域反复破溃、渗液，还可能伴随疼痛、感染，严重时甚至有恶变风险。掌握其预防和治疗要点，对烧伤患者康复至关重要。

      一、为何会出现烧伤后瘢痕溃疡？

      瘢痕溃疡的发生，本质是瘢痕组织缺陷与外界因素共同作用的结果。一方面，瘢痕组织缺乏正常皮肤的弹性纤维和丰富血管，抗牵拉能力差、营养供应不足，像“劣质布料”般脆弱，轻微外力就易破损且难愈合；另一方面，长期压迫（如关节瘢痕受力）、反复摩擦（衣物接触）、局部潮湿（褶皱处），或糖尿病、营养不良、下肢静脉曲张等基础问题，都会显著增加溃疡发生概率。这类溃疡多发生在关节、足跟、臀部等易受力或褶皱部位，常出现在烧伤愈合后数月至数年内。

      二、预防：降低风险的关键步骤

      预防远比治疗简单，烧伤愈合初期就要做好以下措施：

      - 护理新生瘢痕：创面愈合后，立即用医用硅酮凝胶或硅酮贴，连续使用6-12个月，同时严格防晒，穿宽松棉质衣物，避免抓挠摩擦。

      - 保护易受损部位：关节处用弹性绷带或压力套，受压部位定期翻身垫软枕，足跟瘢痕选气垫鞋或贴硅胶垫。

      - 控制基础疾病：糖尿病患者把血糖控制在空腹7.0mmol/L、餐后10.0mmol/L以下，静脉曲张患者穿医用弹力袜。

      - 补充营养：多吃鸡蛋、瘦肉等优质蛋白，以及富含维生素C、A的蔬果，戒烟戒酒，少吃辛辣食物。

      - 定期复查：愈合后前3个月每月查一次，之后根据情况调整，早发现早干预。

      三、治疗：溃疡出现后的应对方法

      一旦出现溃疡，要及时就医，根据情况治疗：

      - 基础处理：轻度溃疡用生理盐水清洁后涂莫匹罗星软膏，重度溃疡需清创，感染严重时用抗生素或负压封闭引流。

      - 促进愈合：用重组人表皮生长因子凝胶，选合适敷料保持创面湿润，还可配合红外线照射、高压氧等物理治疗。

      - 手术干预：慢性溃疡、怀疑恶变或特殊部位溃疡，需手术切除病变组织，再植皮或皮瓣转移修复，术后做好护理。

      四、康复管理：防止复发

      溃疡愈合后，仍需长期管理：继续用硅酮产品和压力器具6个月以上，避免外伤、控制基础疾病、保持局部干燥，定期复查，发现红肿、起疱等预警信号及时就医。

      烧伤后瘢痕溃疡可防可治，患者只要做好预防、规范治疗和长期康复，就能减少困扰，更好回归正常生活。若有相关困扰，建议尽早到正规医院烧伤科或康复科就诊。

      科普医师：时璐娜，医学硕士，烧伤整形科主治医师。

      坐诊时间：每周五上午，医学美容中心